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从“非典”到“新冠”时隔17年再战抗“疫”前线的15天

中新网南京2月26日电 题:从“非典”到“新冠”:时隔17年再战抗“疫”前线的15天

作者 陈艳萍 徐珊珊

指导、商讨救治方案。南京医科大学第二附属医院供图

冯旰珠具体负责黄石市中医医院的一个重症病区,这里是所有重症病区里,收治病人最重的一个病区。

这种新型猪流感病毒是否会引发大流行?

作为前方“战士”,冯旰珠说重要的是“坚守住阵地”,“接下来,只要新入院的病人远远少于出院的,存量就会逐渐减少。”他信心满满地表示。(完)

这是华盛顿州第一批驰援纽约战疫的医疗队。到纽约后,刚放下行李,来不及倒时差,医疗队马上投入到战疫工作中。侯朋被分配到纽约市“卫生与医院公司(HHC)雅克布医疗中心”。这是曼哈顿岛一家大型公立医院,定点收治危重的新冠肺炎确诊病患。

看望病人,和病人击掌。南京医科大学第二附属医院供图

G4型病毒在猪群中的流行增加了人接触病毒或者感染病毒的机会。论文指出,部分养猪从业者检测到了抗体。“但这只是一个血清监测的数据,不是从这些猪场工作人员身上分离出G4病毒,而且由于人群中感染季节性流感病毒或者打过流感疫苗,都会带来一些抗体交叉反应的影响,因此真实感染的数值应该比血清监测的数值要低一些。”刘金华说。

刘金华说,就流感而言,流感是人群常见的病原,几乎每年冬春季都会出现季节性流感流行。特别是自1918年发生第一次大流行流感以来,人们积累了四次与大流感斗争的经验,不但有疫苗,而且有特异的药物,更重要的是有良好的监测网络,一旦新型流感病毒发生流行会立即监测到,人流感疫苗生产技术也非常成熟,可以很快研发出来。

近十年来,刘金华课题组持续开展猪流感病毒调查工作。“我们团队不仅开展了猪群中流感病毒的持续性监测和病毒特性研究工作,同时,为防控猪群中疫病的发生,目前疫苗和诊断试剂盒研究也正在进行中。”刘金华透露。

与此同时,对于新冠肺炎救治中的新技术、新手段,冯旰珠和团队也积极尝试,包括血浆、单克隆抗体、干细胞等。

即使是在休息时间,冯旰珠也要求值班医生,发现病人有任何变化第一时间告诉他,以便及时调整治疗方案,“病情变化太快,丝毫马虎不得。”

流感病毒是一种人兽共患性传染病,掌握病毒在动物宿主中的流行情况对于防控病毒动物之间和跨种感染人群的流行都具有重要的指导意义。

令黄炼稍感安慰的是,侯朋在纽约的工作时间已经恢复正常:每天工作8小时,一周可以休两天。

“现在各种治疗条件相比当年SARS时期,都要更好。”对于新冠肺炎疫情,冯旰珠表示自己有信心。冯旰珠回忆,2003年在内蒙古自治区,极少医院有ICU,呼吸机也比较少,而现在条件好太多,“信息化建设程度更高,不同版本诊疗指南的及时更新发布,能让参与救治工作的临床一线医生及时学习到,有助于救治工作的开展。”

目前疫苗和诊断试剂盒研究正在进行

“重症和发病时间有一定关联,1月底2月初发病的病人,病情相对较重;病人从重症到危重症转化特别快,快到什么程度?几乎没有先兆,往往是断崖式进展……”这些发现,让冯旰珠和团队在病人的救治中万分细心,慎之又慎。

4月初,一段由美国华盛顿州华人医生协会小(老)虎队合唱团“云”录制的小视频刷屏网络:8名合唱团成员隔空合唱重新填词的中文歌曲《送战友》。这是一首别离歌,更是一首出征曲。歌中“战友”的主人公是当时即将出征纽约战疫一线的华人医生侯朋。

2003年,39岁的冯旰珠前往内蒙古自治区奋斗在抗击“非典”的第一线,时隔17年,56岁的他再次出征湖北黄石,直面“新冠”。

美国西部时间4月6日,尚处于“封城”状态的西雅图暂别往日的喧嚣。在空荡荡的西雅图塔科马国际机场,侯朋和其他支援纽约的医护人员背着重重的行囊,整装出发。

“不必恐慌,该病毒不是新出现,已在猪群中多年,更没有G4病毒已经形成人传播人的疫情出现。”7月3日,刘金华在接受科技日报专访时表示,“到目前为止,还没有发现猪场从业人员出现聚集性发病,表明该病毒对人仅呈现有限的一过性感染,还没有形成有效的突破种间屏障感染人的能力。”

经过各方的共同努力,4月底,纽约的疫情逐渐得到控制,各地增援的医护人员也陆续撤离。侯朋所在的医院病患数量日渐减少,他管理的重症病房压力也逐渐缓解。但侯朋仍坚守岗位,每天按规定在医院巡防。“之前,他说5月底可以回来,现在说要待到6月。”黄炼说,“新冠肺炎重症患者基础病多,不容易那么快好起来。重症患者即使战胜了新冠肺炎,后期的康复工作挑战依然很大。”

2013年就已出现,逐渐在猪群中流行

4月3日,一个来自华盛顿州西雅图卫生部门的电话打破了侯朋生活的平静。电话里,侯朋被告知:纽约新冠肺炎疫情告急,希望有经验的医护专家48小时内驰援。作为一名在美国行医20年的资深全科医生,接到电话后,侯朋当即决定:放下诊所工作,奔赴纽约战疫。

“侯朋刚到纽约的前10天特别紧张,每天工作14小时,一天忙下来,都累得说不动话了。”黄炼说,“他每天发短信回来,就一两句话,算是报平安。”黄炼虽然满是心疼和担心,但非常理解和支持丈夫的选择:“作为医生,他受命于职责,义无反顾地奔赴抗疫一线,正面迎击最前沿医疗科学出现的严峻挑战。这是他职业生涯的光辉时刻。”

研究还发现,与猪群中传统的G1型病毒相比,G4型猪流感病毒的内部基因多数来自pdm/09 H1N1流感病毒,所以这种G4型病毒可能容易通过适应性变异之后感染人。

“待到CDC(疾控中心)传佳讯,我们再相逢!”一如侯朋出征前那首《送战友》歌词中的翘首以待,华盛顿州华人医生协会小(老)虎队合唱团的成员们,时刻盼望着新冠病毒早日被彻底战胜,也热切期待着战友侯朋平安凯旋后再次一起高歌。

“从对公共卫生安全方面看,G4型流感病毒威胁性是存在的,因此,需要引起我们的警觉。”刘金华说。

从2月11日至2月26日,南京医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任、江苏援黄石医疗队队员冯旰珠到达黄石已半月有余。

得知侯朋的决定后,妻子黄炼二话没说,默默为他准备好行装;朋友和当地华人社团第一时间收集质量最好的口罩,让他和战友带去纽约;一位管理养老院的西雅图华人在自身防疫压力很大的情况下,毅然给他捐赠一箱防护服。

2009年甲型H1N1流感的发生不仅对全球养猪业造成严重经济损失,而且危害到人类公共健康安全。2009年之后,国内外多个研究团队发现人间流行的pdm/09 H1N1流感病毒回传到猪群并与猪群中流行的猪流感病毒不断发生基因重排,且部分重排病毒出现了感染人事件。

“送战友,踏征程,3M口罩戴脸颊,耳边响起驼铃声;路漫漫,雾茫茫,医学生涯逢大疫,驰援纽州义无辞;战友啊战友,亲爱的弟兄,当心新冠还猖狂,一路多保重……”

刘金华解释,与新型冠状病毒相比,G4型病毒有很大的不同。“新冠病毒是一种新的病毒,人之前从未面对过,人们对新冠病毒的特性了解特别是致病机理、免疫机理的了解还很少,而且疫苗还正在研发中,也没有特异的药物。”他说。

对于大家关心的“这种新型流感病毒是否存在危险?”的问题,刘金华说:“需要说明的是研究报道的G4型流感病毒并不是新型病毒,这种病毒最早在2013年就已出现,我们通过持续性跟踪监测发现,这种类型的病毒逐渐在猪群中形成流行。”

任何人都无法准确判断下一次流感大流行的发生时间,但是需要我们平时要警惕流感的发生与流行。

刚开始,侯朋负责门诊急救,后来转为救治重症监护病房的病患。虽然出征前他对前方的工作做足了心理准备,平时热爱运动的他对自己的体能也信心满满,但是高强度的工作还是让他一开始有些不适应。

谈起“非典”与“新冠”的区别,冯旰珠说,“SARS患者,呼吸支持治疗效果总体比较好,新冠肺炎辅助通气不太理想,人机对抗率常常比较高,因此,和SARS的治疗明显不一样,新冠肺炎病人更强调个体化、精准化的治疗。”